Périchondrites aiguës du pavillon de l'oreille. A propos de 23 cas

Objectifs : Notre objectif était d'évaluer les facteurs étiologiques, les agents pathogènes, le traitement et les séquelles des périchondrites. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, sur une période de 8 ans (janvier 2009 à décembre 2016), portant sur les cas de périchondrite aiguë au service d'ORL du CHNU de Fann. Résultats : Vingt-deux dossiers ont été colligés avec un cas de périchondrite bilatérale. Le sex-ratio était de 0.37 ; l'âge moyen de 27 ans. La durée d'évolution moyenne était de 23 jours. La circonstance de survenue était un piercing dans 36% des cas. Dix-neuf de nos patients présentaient une périchondrite collectée, soit 86% des cas. Quinze de nos patients avaient bénéficié d'un examen bactériologique de pus, soit 68% des cas. Le Pseudomonas aeruginosa était retrouvé dans 66.6% des cas, sensible dans 90% des cas à la ciprofloxacine et dans 10% des cas aux aminosides. La culture était négative dans 26.6% des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours ; la durée moyenne du traitement de 13 jours. L'évolution était satisfaisante chez tous nos patients, avec une absence de séquelles dans 72.7% des cas. Conclusion : La périchondrite aiguë du pavillon de l'oreille se développe souvent suite à un traumatisme externe mineur. Le Pseudomonas aeruginosa représente le principal agent causal d'où l'intérêt d'une antibiothérapie probabiliste active sur ce dernier. Un traitement précoce permet de prévenir les séquelles morphologiques inesthétiques

Manejo quirúrgico de los carcinomas diferenciados de tiroides Experiencia en un país de bajos ingresos / SURGICAL MANAGEMENT OF DIFFERENTIATED THYROID CARCINOMAS. EXPERIENCE IN A LOW INCOME COUNTRY

ience in the management of differentiated thyroid carcinomas in a low- income country. Materials and Methods: We performed a retrospective study in our department where 21 cases of differentiated thyroid carcinomas were recorded from February 2001 to December 2010. Results: We performed 334 thyroidectomies for 326 patients. Of this group, 21 differentiated thyroid carcinomas were diagnosed. Differentiated thyroid carcinomas represented 6.4% of all thyroid neoplasm managed during the same period (n=326). Median age was 44 years (range 13 - 75 years). Male to female ratio was 1:20. Six (6) patients underwent primary hemithyroidectomy in other institutions while the fifteen left were entirely managed in our clinic. Of them, one patient was referred with positive fine needle aspiration cytology for papillary thyroid carcinoma (incidental detection by fine needle aspiration biopsy) and another had history of sinus pyriform fistula. Pathology of surgical specimens showed 13 cases of papillary thyroid carcinomas and 8 cases of follicular thyroid carcinomas with association to Hashimoto thyroiditis and Grave's disease in respectively in 1 case. Twenty cases were incidentally discovered by thyroid surgery and undergone completion thyroidectomy with prophylactic central neck dissection, completion thyroidectomy alone, modified lateral neck dissection alone and surveillance respectively in 13, 1, 1 and 6 cases. Complications of thyroid surgery were bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis and hematoma respectively in 1 case. Median hospital stay was 5 days ranged from 3 to 15 days. During the follow-up period, most of our patients were lost of follow-up. Conclusion: Management guidelines of differentiated thyroid carcinomas are well established but not applicable to low- income country for several reasons. National guidelines, based on further researches, must then be implemented to improve our practice

Complications aiguës de l'infarctus du myocarde (IDM) en milieu hospitalier universitaire au Burkina Faso : Profil et implications en santé publique

l'infarctus du myocarde (idM) constitue une urgence cardiologique absolue. Peu d'études ont été réalisées sur les complications précoces de cette affection au Burkina Faso. le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, et évolutifs des complications aiguës de l'infarctus du myocarde dans le service de cardiologie du Chu Yo et d'entrevoir les implications en santé publique. il s'est agi d'une étude rétrospective sur une période de cinq (05) ans allant du 1er Janvier 2010 au 31 décembre 2014, portant sur les dossiers médicaux des patients hospitalisés dans le service pour syndrome coronarien aigu confirmé par l'eCg de surface et le dosage de la troponine sérique (SCa ST+ Troponine+). durant cette période, 2 469 patients ont été hospitalisés dans le service dont 102 pour infarctus du myocarde ST+, soit une prévalence hospitalière de 4,1 %. Quatre et vingt (80) patients étaient de sexe masculin contre 22 de sexe féminin, soit un sexe ratio homme/Femme de 3,6. l'âge moyen de nos patients était de 57 ans avec des extrêmes de 21 et 90 ans. l'hTa et l'obésité étaient les facteurs de risque modifiables les plus rencontrés avec respectivement 57,7 % (n= 58) et 29,7 % (n = 21). la grande majorité de nos patients (74,8 % (n = 76)) résidait en zone urbaine, et 84,3 % (n = 90) de nos patients avaient été hospitalisés dans le service après la 12e heure du début de la douleur. a l'électrocardiogramme de surface (eCg), les atteintes du territoire antérieur étaient le plus retrouvées, suivi de celles des territoires inférieur et antéro-septal avec respectivement 25,2 % ; 23,4 %. Soixante de nos patients (58,8 % des cas) avaient présenté des complications précoces, dominées par les complications hémodynamiques (37,2 %), rythmiques (25,5 %) et thromboemboliques (14,7 %). la thrombolyse à la streptokinase n'a pu être réalisée que chez 08 patients (7,8 %). nous avons enregistré 11,7 % (12) cas de décès. l'infarctus du myocarde est une urgence cardiovasculaire absolue avec la possibilité de survenue de complications surtout à la phase aiguë de la maladie. il s'agit complications en lien avec le retard de consultation des patients. Pour éviter les conséquences socio-économiques suite à l'idM, il importe de réduire les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables et à réorganiser les services de santé pour y faire face avec une offre de soins et services de santé conséquente à tous les niveaux du système de santé

Affections cardio-vasculaires et l'infection à VIH en milieu hospitalier universitaire au Burkina Faso : profil épidémiologique, clinique et évolutif, et implications en santé publique

Le Syndrome immunodéficitaire acquis (Sida) constitue l'une des épidémies les plus meurtrières de l'histoire de l'humanité. l'avènement des médicaments antirétroviraux(aRV) en modifiant l'histoire naturelle de la maladie, par l'amélioration de la survie des patients, les exposeraient à l'émergence des pathologies cardiovasculaires. Ce travail avait pour objectif de décrire les aspects épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif des affections cardio-vasculaires au cours de l'infection à Vih, et entrevoir les implications en santé publique. il s'est agi d'une étude rétrospective réalisée du 01 Janvier 2011 au 31 mars 2015, elle a inclus 91 patients Vih recrutés au Centre hospitalier universitaire Yalgado ouédraogo de ouagadougou, présentant des anomalies cliniques et/ou des facteurs de risque cardiovasculaires (FdRCV) évoquant une maladie cardiovasculaire. un bilan cardiologique était réalisé en vue d'une confirmation. l'âge moyen des patients ayant présenté une pathologie cardiovasculaire associant l'infection au Vih était de 45 ± 10 ans avec les extrêmes de 20 et de 83 ans. il y avait 53 femmes (58,24 %) pour un sexe ratio homme / femme de 0,7. les sujets du niveau socio- économique faible étaient les plus représentés avec une fréquence de 56 % des cas. le tableau clinique cardiovasculaire était dominé par l'insuffisance cardiaque globale (28,57 %). les signes majeurs étaient la dyspnée, la douleur précordiale, la toux, la tachycardie et la grosse jambe douloureuse. les manifestations cardiovasculaires étaient diverses, les maladies thromboemboliques (48,35 %) étaient les plus représentées. les atteintes myocardiques (17,59 %), les atteintes péricardiques (15,39 %) et les atteintes de l'endocarde (12,09 %) étaient notées en leurs proportions respectives. il est ressorti que 3,30 % des patients ont présenté un infarctus du myocarde chez des patients vivant avec le Vih (PVVih) sous traitement antirétroviral (aRV). la mortalité hospitalière était de 14,29 %. au vu de leur fréquence, de leur taux de décès et pour leur prise en charge précoce, les atteintes cardiovasculaires au cours de l'infection par le Vih seraient multiformes. une bonne connaissance de la question par le personnel médical et paramédical et une prise en charge précoce contribuerait à la réduction de létalité y afférente

Kyste valléculaire symptomatique de l'adulte. A propos d'un cas

Les kystes valléculaires encore appelés kystes épiglottiques ou kystes basi-linguaux sont des kystes canalaires qui traduisent l'obstruction et la rétention de mucus au niveau des canaux excréteurs, des glandes sous-muqueuses. Ils peuvent se manifester chez le nouveau-né par une détresse respiratoire aiguë, chez l'adulte ils sont le plus souvent asymptomatiques et sont découverts lors d'une laryngoscopie indirecte ou lors d'une intubation.L'objectif de ce travail était de rapporter un cas de kyste valléculaire symptomatique chez un adulte de 50 ans pris en charge au service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale de Hôpital Général de Grand Yoff, Dakar, Sénégal. La nasofibroscopie a objectivé une formation kystique arrondie siégeant au niveau de la vallécule gauche. La tomodensitométrie cervico-faciale a mis en évidence une masse valléculaire gauche hypodense homogène plaquant l'épiglotte contre le plan glottique. Au plan thérapeutique, nous avions effectué une ponction première du kyste suivie de son exérèse complète par électrocoagulation de la base d'implantation. Les suites opératoires étaient simples

Facteurs associés à l'équilibre du traitement antivitamine K au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou (Burkina Faso)

Objectif : Cette étude avait pour objectif d'étudier les facteurs associés à l'équilibre du traitement antivitamine K(AVK) chez les patients suivis au service de cardiologie du CHU-YO.Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective à visée analytique qui a recensé pendant une période de 3 mois les patients sous traitement AVK dans le service de cardiologie du CHU-YO. N'ont pas été inclus les patients dont les résultats des contrôles INR des 3 derniers mois ne figuraient pas dans le carnet de suivi. Le logiciel Epi info version 3.5 a servi à l'analyse statistique et le test de Khi2 à la comparaison au seuil de 0,05.Résultats : Nous avons colligé 193 patients. L'âge moyen était de 53 ans avec des extrêmes entre 14 et 95 ans. L'INR était stable dans 40% des cas et un accident hémorragique sous AVK a été observé dans 12%. Il y avait une prédominance non-significative de la proportion d'INR stable chez les patients qui avaient la possibilité de réaliser l'examen en leur lieu de résidence (40,7% vs 37,7%). La proportion d'INR stable était plus élevée chez les patients qui avaient un niveau d'instruction inférieur au secondaire (43% vs 35%) sans association statistique significative (p = 0,60). La proportion d'INR stable était plus élevée chez les patients sous traitement depuis au moins un an (45% vs 35%) sans association significative (p = 0,06). Les comorbidités ont été retrouvées dans 14% des cas sans association statistique avec la survenue d'un événement hémorragique. Le régime alimentaire pauvre en vitamine K a été institué chez 86% des patients, mais sans corrélation avec la stabilité de l'INR. Le bon niveau d'éducation thérapeutique était significativement associé au bon équilibre du traitement aux AVK (P = 0,0002). Conclusion : La qualité de l'éducation thérapeutique est l'élément clé du bon équilibre du traitement AVK au CHU-YO, d'où l'intérêt d'y mettre l'accent

Paralysie récurrentielle bilatérale : l'aryténoïdopexie est-elle toujours compétitive ?

Introduction : La Paralysie Récurrentielle (PR) bilatérale en adduction est une situation clinique dramatique. Le traitement repose sur la chirurgie par voie endoscopique couplée au laser. Ce procédé thérapeutique est inaccessible dans beaucoup de pays en développement. La chirurgie par voie externe peut-elle constituer une alternative ? Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 20 patients, porteurs d'une PR bilatérale en adduction post-thyroïdectomie, sur une période de 12 ans. Tous les malades ont été traités par abord chirurgical cervical externe. L'appréciation des résultats se faisait sur la possibilité de décanulation et la qualité de la voix.Résultats : Tous les malades étaient de sexe féminin avec un âge moyen de 43 ans. La PR était une complication de la thyroïdectomie totale dans 85% des cas et subtotale dans 15% des cas. L'abord latéral du larynx nous a permis de réaliser 16 aryténoïdopexies selon King et 2 aryténoïdectomies associées à une cordopexie selon Graaf Woodman. L'abord antérieur par thyrotomie, effectué dans 4 cas, a permis de réaliser une aryténoïdectomie dans 1 cas et une cordo-aryténoïdectomie dans 3 cas. La décanulation a été effective chez tous les malades après un délai moyen de 30 jours. Après analyse perceptuelle, chez 11 patients, la qualité de la voix était jugée bonne dans 4cas (36.63%), passable dans 2 (18.18%) et mauvaise dans 5 (45.46%).Conclusion : Nos résultats sont satisfaisants et comparables à ceux des séries des pays développés, usant des procédés endoscopiques au laser

Complications des otites moyennes chroniques

Objectif de l'etude : Rapporter la frequence des complications des otites moyennes chroniques et presenter notre experience dans leur prise en charge. Materiel et methodes : Etude retrospective concernant la periode allant du 1er janvier 2000 au 31 decembre 2009. Les complications ont ete reparties en 2 grands groupes : extracraniennes et intracra-niennes. Resultats : 57 patients sur 350 recus pour OMC ont presente une complication; soit une frequence de 18;38 . Le cholesteatome etait le plus grand pourvoyeur de ces complications (84;2). Dix-neuf patients presentaient plus d'une complication; soit au total 76 cas. Les complications extracraniennes ont ete les plus frequentes; 63 cas (83); dominees par la mastoidite exteriorisee profuse (68;3). Les complications intracraniennes au nombre de 13 (17) etaient dominees par la meningite purulente otogene (46;2). La mastoidectomie associee a une antibiotherapie a large spectre; occupait une place im-portante dans la prise en charge de ces complications. Elle a ete realisee chez 45 patients (79). La mortalite a ete estimee a 3;5 (2 cas de deces). Un drainage neurochirurgical a ete effectue dans 4 cas (8;6). Conclusion : Cette etude se caracterise par un taux de complications d'OMC plus eleve que ceux rappor-tes dans la litterature; ainsi que par la predominance des formes etendues et des associations de complications chez un meme patient

Etude de l'etat nutritionnel d'enfants nes de meres seropositives suivies dans l'unite de traitement ambulatoire du centre hospitalier regional de Thies (Senegal)

Introduction : La degradation de l'etat nutritionnel est un des premiers signes lies a l'infection a VIH chez l'enfant. Objectif : c' etait d'evaluer l'etat nutritionnel et les facteurs de risque des enfants nes de meres seropositives suivies au Centre Hospitalier Regional de Thies (CHRT). Materiel et methodes : u ne etude transversale etait menee du 1 er au 14 aout 2008. Elle portait sur une population de 40 enfants ages de 6 a 59 mois nes de meres seropositives. Resultats : la moyenne d'age etait de 32;17 mois [26;43 - 37;92] 95 ; 52 de etaient de sexe masculin. Les 40 avaient recu des ARV a la naissance; 45 etaient seropositifs et 40 avaient une malnutrition aigue. Plus de la moitie des enfants (60) avaient beneficie de l'allaitement maternel exclusif. Il y avait un lien statistiquement significatif entre : la non prise des ARV a la naissance et la presence de la maigreur (p= 0;010) ; la serologie positive des enfants et la presence d'insuffisance ponderale (p= 0;012) et de la maigreur (p= 0;0052) ; le bas taux de CD4 des meres et la presence d'insuffisance ponderale chez les enfants (p= 0;023) ; l'allaitement maternel exclusif et la presence de la maigreur chez les enfants (p= 0;010) ; le bas taux de CD4 des meres et le statut serologique des enfants (p= 0;0031). Conclusion : les programmes en charge de la lutte contre le SIDA; la malnutrition et de la sante de la reproduction doivent travailler ensemble pour developper les composantes de la prevention de la transmission mere enfant et des strategies de renforcement nutritionnel pour garantir le succes de la lutte contre la malnutrition chez les enfants dans le cadre du VIH

Analyse de la prise en charge communautaire des orphelins et enfants rendus vulnerables (OEV) par le VIH/SIDA : experience de l'organisation communautaire de base (OCB) Jammixale yi Thies (Senegal)

Introduction: le VIH/SIDA ne cesse de provoquer de multiples difficultes avec l'accroissement du nombre d'orphelins et enfants vulnerables (OEV). Au Senegal; 3193 OEV etaient recenses en 2008. L'objectif etait d' analyser la prise en charge communautaire des OEV par l'organisation communautaire de base (OCB) JammiXale Yi (JXY) de Thies afin de mieux apprecier les effets psychologiques du VIH sur les enfants; les parents. Population et methode: Il s'agissait d'une etude transversale faite en 2009 aupres des agents de sante; des OEV et de leurs parents. Des entretiens individuels et des focus groups ont permis de recueillir des donnees. Selon la source et la cible; une triangulation des informations avait ete faite Resultats : 61 OEV etaient suivis. L'age moyen etait de 9;82 ans; variant entre 2 mois et 17 ans. Le sex- ratio etait de 1;08 (filles = 48).Dans cet OCB; 99 des enfants etaient a l'ecole publique; 20 avaient une bourse scolaire ; 92 n'etaient pas depistes. Parmi ceux depistes; 8 etaient seropositifs.Selon la cible; les principaux effets psychosociaux du VIH/SIDA etaient pour les enfants: l'utilisation de l'alcool; de la drogue; la prostitution. Pour les parents venaient au premier rang : la discrimination; le non depistage des enfants; les difficultes d'acces aux soins de qualite; l'attitude d'indiscretion du personnel de la sante. Les agents de sante avaient surtout souligne le manque de formation sur la prise en charge psychologique des OEV. Conclusion : on note l'importance des effets psychosociaux du VIH/SIDA sur les enfants; leurs parents et la difficulte de la prise en charge communautaire de cette maladie dans les pays a ressources limitees